04/12/2023
#小編發文
最近常常看到「行走的肺炎」的新聞🤨🤨
秋冬是呼吸道傳染病好發季節,我們的『黃金甲抗菌鍍膜』對於細菌、病毒及黴菌都有效。
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「肺炎黴漿菌感染症」是什麼?
雖然有個「黴」字,但卻不是黴菌,而是一種非典型細菌。
疾管署指出,肺炎黴漿菌會經由人傳人傳播,像是咳嗽、打噴嚏所產生的飛沫都是傳播媒介。
黴漿菌只略大於病毒,根據衛生福利部疾病管制署資料,「肺炎黴漿菌」(Mycoplasma pneumoniae)為目前發現最小並且可以自行複製的病原體。需要注意的是,肺炎黴漿菌沒有細胞壁,因此許多常見抗生素都對它無效。
新聞懶人包:
https://udn.com/news/story/7266/7548653?from=udn-cardnews
分享小兒科醫生提醒大家的文章,家中有大朋友及小朋友的都需要特別注意!
兒科急診的小故事
前幾天上兒科急診,有位媽媽帶來一個小女孩來急診就醫。
妹妹主要問題是:「間接性發燒7天!並且有咳嗽!」
這7天期間,妹妹每天有3~4次間歇性發燒,高達39.5℃。伴隨症狀包括咳嗽、咳嗽後嘔吐。
媽媽曾經帶她到附近診所看了三次,也吃過日舒(Azithromycin),但是症狀還是一樣持續!
因此她被家長送來兒科急診。
當下,我詢問相關病史及做理學檢查!
她的同學有類似感冒症狀,但沒相關旅行史或接觸史。
經抽血檢驗發現,CRP:90 mg/L,白血球:8500((S/L:60/20)。
CXR 顯示左下葉肺炎,並且已經有肺炎。(圖: 左下 patchy consolidations)
我懷疑妹妹就是肺炎黴漿菌感染。
抽血檢驗及PCR證實就是肺炎黴漿菌感染的肺炎!
最近的兒科急診,各式各樣的病毒(腺病毒、流感、腸病毒)細菌及肺炎黴漿菌都有看到!
「肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)」
是一種非典型的細菌,透過飛沫傳播,常造成呼吸道的輕微感染,亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。
肺炎是肺炎黴漿菌感染的一種較不常見的表現,影響約 3% 至 10% 的呼吸道疾病患者。
由肺炎黴漿菌引起的肺炎通常被稱為“非典型肺炎”,
肺炎黴漿菌除感染呼吸道外亦可累及其他系統,如溶血、腦炎、皮膚炎、心肌炎、關節疾病和胃腸道疾病。
一般來說,兒童肺炎黴漿菌好發的年齡是5-15 歲,但5歲以下的幼兒仍有感染的風險。
但提醒要注意‼️
前幾年防疫期間,大家個人防護做得不錯,因此接觸肺炎黴漿菌的機會下降,因此孩子體內抗體效價降低、消失或缺乏。
另外,今年的肺炎黴漿菌出現了:「感染病童相對低齡化、並且頻繁化的特徵。」
「臨床表現」
肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫在人與人之間傳播。接觸後的潛伏期平均為兩到三週。
與肺炎黴漿菌感染相關的上呼吸道症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻炎和耳朵痛。
咳嗽是典型的主要症狀,可以是乾咳或有痰的咳嗽,並可能伴隨胸膜炎性胸痛。
持續咳嗽引起的胸部疼痛是常見的症狀。
肺炎黴漿菌引起肺炎最典型的症狀是發燒、咳嗽。
對於大多數患者來說,即使沒有抗生素治療,病程也很輕微且可以完全康復。
對某些人來說,呼吸道疾病緩解後,全身症狀可能會持續一到兩週,使總病程約為一個月。
臨床上,少數症狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現,甚至需使用類固醇及呼吸器治療。
預防:
注意手部清潔和呼吸道衛生非常重要,有助於防止傳播。
而什麼是「洗肺」?
就是「支氣管肺泡灌洗術」
它是一種透過支氣管鏡進行的微創內視鏡技術。
當醫師操作支氣管鏡時,將軟鏡經口或鼻置入,從氣管進入到支氣管中。
此時,醫師可直接觀察到氣管、支氣管內黏膜、管腔病變的情況。
而「支氣管肺泡灌洗」是指醫師透過支氣管鏡向支氣管、肺泡內注入定量的無菌生理食鹽水。
這個步驟,醫師除了得到肺泡灌洗液後進行相關檢測,特別是感染病原檢測。
同時可以對肺炎患者的支氣管、肺部區域,施行局部進行沖洗,排出肺炎區域大量的發炎分泌物(痰液),達到肺部疾病的診斷和治療目的。