คลินิกหมอณัฐดนัย กระดูก ข้อ โรคทั่วไปและผ่าตัด โดยแพทย์เฉพาะทาง

30/07/2026

#เล็บขบ #เนื้องอก #ติดเชื้อที่นิ้ว #ผ่านิ้ว #ตกแต่งนิ้ว #ตกแต่งแผลเป็น #ผ่านิ้วเกินขอนแก่น #ศัลยกรรขอนแก่น #แพทย์เฉพาะทางมือและเส้นประสาท คลินิกหมอณัฐดนัย กระดูก ข้อ โรคทั่วไปและผ่าตัด โดยแพทย์เฉพาะทาง

29/07/2026

“คะแนนชี้วัดอาการปวดแบบ Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) ตามหลังกระดูก distal radius หัก: A Nationwide Propensity Score-Matched Analysis Identifying Preinjury Predictors of Complex Regional Pain Syndrome Following Distal Radius Fracture (JHS 2026)

CRPS คืออะไร?

CRPS เป็นภาวะที่บางคนมี อาการปวดรุนแรงมากผิดปกติ หลังได้รับบาดเจ็บ เช่น ข้อมือหัก ทั้งที่กระดูกเริ่มหายแล้ว แต่ความเจ็บปวดยังอยู่และอาจลามไปส่วนอื่นของแขน

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดแสบ ปวดลึก ปวดมากเกินเหตุ
• บวม
• ผิวหนังเปลี่ยนสี
• เหงื่อออกมาก
• แขน/มือใช้งานลำบาก

โรคนี้พบไม่บ่อย แต่ถ้าเป็นแล้วจะรบกวนชีวิตมาก

🔍 งานวิจัยนี้ทำอะไร?
นักวิจัยดูข้อมูลคนไข้กว่า 2.6 ล้านคน ที่ข้อมือหักในสหรัฐฯ แล้วตามดูว่าใครเกิด CRPS หลังจากนั้น

จากนั้นเปรียบเทียบว่า คนที่เกิด CRPS มีโรคหรือปัญหาอะไรอยู่ก่อนบ้าง เมื่อเทียบกับคนที่ไม่เกิด CRPS

⭐ ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุด

1) โรคเกี่ยวกับเส้นประสาทก่อนบาดเจ็บ = เสี่ยงสูงที่สุด
คนที่มีปัญหาเส้นประสาทอยู่ก่อน เช่น

• เส้นประสาทแขนเคยบาดเจ็บ
• โรคกดทับเส้นประสาท เช่น
o carpal tunnel (ปลายแขน/ข้อมือ)
o cubital tunnel (ข้อศอก)
• เส้นประสาท radial เคยมีปัญหา
• โรคกระดูกคอทับเส้นประสาท (cervical radiculopathy)
มีโอกาสเกิด CRPS สูงกว่าคนทั่วไปอย่างมาก
เหตุผลง่าย ๆ: ถ้าเส้นประสาท “อ่อนแออยู่แล้ว” พอเกิดการหักกระดูก ระบบประสาทจะตอบสนองเกินเหตุ → ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังแบบ CRPS ได้ง่ายขึ้น

2) โรคทางจิตใจมีผล แต่ไม่มาก
คนที่มี
• ความวิตกกังวล
• ซึมเศร้า
• fibromyalgia (โรคปวดเรื้อรังทั่วร่างกาย)
มีโอกาสเกิด CRPS มากขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่แรงเท่าปัญหาเส้นประสาท

3) สารเสพติดมีผลแบบผสม
• ใช้ opioid เรื้อรัง → เสี่ยงเพิ่ม
• ดื่มแอลกอฮอล์ → เสี่ยงลดลงเล็กน้อย
• สูบบุหรี่ / ใช้กัญชา → ไม่ค่อยเกี่ยวข้อง

🎯 สรุป

งานวิจัยพบว่า:
คนที่มีปัญหาเส้นประสาทอยู่ก่อน
เช่น ชาปลายมือ ปวดคอร้าวลงแขน เส้นประสาทเคยบาดเจ็บ หรือโรคกดทับเส้นประสาท 👉 มีโอกาสเกิดอาการปวดเรื้อรังรุนแรง (CRPS) หลังข้อมือหักมากกว่าคนทั่วไป
ส่วนโรคทางจิตใจและการใช้สารเสพติด

👉 มีผลบ้าง แต่ไม่แรงเท่าปัญหาเส้นประสาท
💡 ทำไมข้อมูลนี้สำคัญ?

เพราะแพทย์สามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อ:
• ประเมินว่าใคร “เสี่ยงสูง” หลังข้อมือหัก
• เฝ้าระวังอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ
• วางแผนการรักษาและติดตามอย่างใกล้ชิด

ช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะพัฒนาเป็น CRPS ซึ่งเป็นโรคที่รักษายากและกระทบชีวิตมาก

Reference
Mungalpara NK, Reiser WK, Van Poucke L, Malhotra G, Mejia A, Gonzalez MH. A Nationwide Propensity Score-Matched Analysis Identifying Preinjury Predictors of Complex Regional Pain Syndrome Following Distal Radius Fracture. J Hand Surg Am. 2026 Jul;51(7):763-769. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.01.004. Epub 2026 Apr 3. PMID: 41931087.
บทความโดย น.พ.ณัฐดนัย จูสิงห์
สอบถามปรึกษาแพทย์ได้ที่
คลินิกหมอณัฐดนัย มีสาขาเดียวขอนแก่น
แพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ เชี่ยวชาญจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
ถ.มิตรภาพ ติดAis ก่อนถึงทางเข้าตลาดต้นตาล อ.เมือง จ.ขอนแก่น
inbox page
Tel : 084-2373816
Tel : 089-6224667



#คลินิกหมอณัฐดนัย
#แพทย์เฉพาะทางจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
#คลินิกกระดูกและข้อ
#ตลาดต้นตาลขอนแก่น

29/07/2026

26/07/2026

คลินิกหยุด
27-29 กรกฎาคม 2569

ขออภัยในความไม่สะดวกนะคะ

25/07/2026

อาการปวดร้าวจากเส้นประสาท กับการปวดร้าวจากโรคหัวใจขาดเลือด ต่างกันอย่างไร?

ปวดร้าวจากเส้นประสาท มักเป็นแบบแปล๊บ ๆ แสบร้อน ชา หรือเหมือนไฟช็อต ตามแนวเส้นประสาท และสัมพันธ์กับการขยับตัว

ปวดร้าวจากโรคหัวใจขาดเลือด มักเป็นแบบแน่น เจ็บตื้อ ๆ หนัก ๆ ร้าวไปแขนซ้าย คอ กราม และสัมพันธ์กับการออกแรง

1) อาการปวดเส้นประสาท

• ลักษณะปวด: แปล๊บ ๆ เหมือนไฟช็อต แสบร้อน ชา หรือเสียวแปลบ
• ตำแหน่ง: ตามแนวเส้นประสาท เช่น คอ–ไหล่–แขน, หลัง–ขา
• ปัจจัยกระตุ้น: ขยับตัว ก้ม เงย ไอ จาม อาจทำให้ปวดมากขึ้น
• ระยะเวลา: มักเป็น ๆ หาย ๆ หรือเรื้อรัง
• อาการร่วม: ชา กล้ามเนื้ออ่อนแรง บางครั้งรู้สึกเหมือนมีเข็มจิ้ม

2) อาการปวดจากหัวใจขาดเลือด

• ลักษณะปวด: แน่น เจ็บตื้อ ๆ หนัก ๆ บีบรัด ไม่ใช่แบบแปล๊บ
• ตำแหน่ง: กลางหน้าอก ร้าวไปแขนซ้าย คอ กราม หรือหลัง
• ปัจจัยกระตุ้น: ออกแรง เดินขึ้นบันได เครียด อากาศเย็น
• ระยะเวลา: มักเป็นนาน 5–20 นาที ไม่ใช่แค่ไม่กี่วินาที
• อาการร่วม: เหงื่อแตก ตัวเย็น หน้ามืด หายใจไม่สะดวก คลื่นไส้

จุดสังเกตสำคัญที่ไม่ควรมองข้าม

• ถ้า ปวดแบบแปล๊บ ๆ ไม่กี่วินาที มักเป็นเส้นประสาท
• ถ้า แน่นหน้าอกนานหลายนาที โดยเฉพาะเวลาทำกิจกรรม → ต้องระวังหัวใจ
• ถ้ามี เหงื่อแตก ตัวเย็น หน้ามืด ร่วมด้วย → เข้าข่ายหัวใจมากกว่า

❗ เมื่อไหร่ควรไปโรงพยาบาลทันที

• แน่นหน้าอกนานเกิน 10 นาที
• ร้าวไปแขนซ้าย คอ กราม
• หายใจลำบาก เหงื่อแตกมาก
• หน้ามืดจะเป็นลม

อาการเหล่านี้ไม่ควรรอ เพราะหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะฉุกเฉิน

บทความโดย น.พ.ณัฐดนัย จูสิงห์
สอบถามปรึกษาแพทย์ได้ที่
คลินิกหมอณัฐดนัย มีสาขาเดียวขอนแก่น
แพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ เชี่ยวชาญจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
ถ.มิตรภาพ ติดAis ก่อนถึงทางเข้าตลาดต้นตาล อ.เมือง จ.ขอนแก่น
inbox page
Tel : 084-2373816
Tel : 089-6224667

#ปวดร้าวจากเส้นประสาท
#ปวดร้าวจากหัวใจขาดเลือด
#คลินิกหมอณัฐดนัย
#แพทย์เฉพาะทางจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
#คลินิกกระดูกและข้อ
#ตลาดต้นตาลขอนแก่น

22/07/2026

วิธีการประเมินชิ้นกระดูกส่วน dorsal ulnar fragment ของ distal radius fracture หลังผ่าตัด
จากบทความวิจัย เรื่อง "Postoperative Displacement of the Dorsal Ulnar Fragment After Volar Locking Plate Fixation: Risk Factors and Clinical Prediction Tool"

Jia-qing Ji, MD และคณะ (2026) ได้ทำการศึกษาปัจจัยเสี่ยงของการ เคลื่อนหลุดหลังการผ่าตัด (postoperative displacement) ของชิ้นกระดูกส่วน dorsal ulnar (dorsal ulnar fragment) หลังจากการผ่าตัดยึดกระดูก distal radius ด้านหน้าด้วย volar locking plate fixation) ในผู้ป่วยกระดูกปลายแขนด้านนอกหัก (distal radius fracture) พร้อมทั้งสร้างแบบจำลองการทำนายทางคลินิก (clinical prediction tool) เพื่อช่วยในการตัดสินใจของศัลยแพทย์
ผลการศึกษา (Results)
• ปัจจัยเสี่ยงอิสระ (Risk Factors):
1. การเคลื่อนหลุดก่อนผ่าตัด (Preoperative displacement): เป็น ปัจจัยเสี่ยงอิสระ (Independent risk factor) ที่เพิ่มโอกาสเกิดการเคลื่อนหลังผ่าตัด (OR = 6.58, P < 0.01)
2. สัดส่วนพื้นที่ผิวข้อ radiocarpal ที่ชิ้นกระดูกยึดครอง (Proportion of radiocarpal articular surface area involvement): เป็น ปัจจัยปกป้อง (Protective factor) กล่าวคือ หากชิ้นกระดูกมีขนาดพื้นที่ผิวข้อใหญ่กว่า จะช่วยลดโอกาสการเคลื่อนหลังผ่าตัด (OR = 0.50, P < 0.01)
• ประสิทธิภาพของแบบจำลอง (Predictive Model Performance):
o ค่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC (AUC) สูงถึง 0.83 แสดงถึงแม่นยำในการทำนายที่ดี
o Calibration curve และ Hosmer-Lemeshow test (P = 0.24) บ่งชี้ว่าโมเดลสอดคล้องกับความเป็นจริงได้ดี
o สามารถนำ Nomogram ไปคำนวณคะแนนรวมความเสี่ยงเพื่อประเมินโอกาสเกิดการเคลื่อนหลุดของชิ้นกระดูกรายบุคคลก่อนผ่าตัดได้
4. สรุปและประโยชน์ (Conclusion & Clinical Relevance)
• สรุป: ระยะการเคลื่อนหลุดก่อนผ่าตัด (>2 mm) และสัดส่วนพื้นที่ผิวข้อ radiocarpal ที่ถูกชิ้นกระดูกครอบคลุม คือตัวทำนายสำคัญต่อการเคลื่อนหลุดของชิ้นกระดูก dorsal ulnar หลังใส่แผ่นด้ามตรึงกระดูกด้านหน้า (volar locking plate)
• ประโยชน์ทางคลินิก: แบบจำลองและ Nomogram ที่พัฒนาขึ้นในศึกษานี้ ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงได้ตั้งแต่ก่อนผ่าตัด หากพบว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการเคลื่อนหลุด ศัลยแพทย์อาจพิจารณาใช้อุปกรณ์ยึดด้ามเพิ่มเติมทางด้านหลัง (dorsal supplementation/augmentation) เพื่อผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

Reference
Ji JQ, Ma D, Lu YG, Abudureyimu, Wang YB, Jiang C, Chen K, Yuan F, Fan J. Postoperative Displacement of the Dorsal Ulnar Fragment After Volar Locking Plate Fixation: Risk Factors and Clinical Prediction Tool. J Hand Surg Am. 2026 Jul;51(7):759.e1-759.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.02.012. Epub 2026 Mar 10. PMID: 41811283.

บทความโดย น.พ.ณัฐดนัย จูสิงห์
สอบถามปรึกษาแพทย์ได้ที่
คลินิกหมอณัฐดนัย มีสาขาเดียวขอนแก่น
แพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ เชี่ยวชาญจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
ถ.มิตรภาพ ติดAis ก่อนถึงทางเข้าตลาดต้นตาล อ.เมือง จ.ขอนแก่น
inbox page
Tel : 084-2373816
Tel : 089-6224667



#คลินิกหมอณัฐดนัย
#แพทย์เฉพาะทางจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
#คลินิกกระดูกและข้อ
#ตลาดต้นตาลขอนแก่น

19/07/2026

การฉีดน้ำเลี้ยงข้อเข่าเทียมช่วยรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างไร?

น้ำเลี้ยงข้อเข่าเทียม หรือ Hyaluronic Acid (HA) เข้าข้อเข่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis of knee) มีกลไกการออกฤทธิ์หลัก ๆ ที่ช่วยลดอาการปวดและช่วยให้ข้อเข่าทำงานได้ดีขึ้น โดยแบ่งออกเป็น กลไกทางกายภาพ (Mechanical effects) และ กลไกทางชีวภาพ (Biological effects) ดังนี้

1. กลไกทางกายภาพ: เพิ่มการหล่อลื่นและดูดซับแรงกระแทก (Lubrication & Shock Absorption)
ในข้อเข่าปกติ น้ำไขข้อธรรมชาติจะมีความหนืดและยืดหยุ่นสูงจาก HA เข้มข้น แต่ในคนที่เป็นข้อเข่าเสื่อม HA จะลดลงและเจือจาง ทำให้กระดูกอ่อนผิวข้อเสียดสีกันโดยตรง

Viscosupplementation: การฉีด HA เข้าไปเป็นการเติมสารหล่อลื่นที่มีความหนืดสูงกลับคืนสู่ข้อเข่า ช่วยเคลือบผิวข้อลดแรงเสียดทาน (Lubricant) ระหว่างกระดูก

Shock Absorber: เพิ่มความยืดหยุ่นในการรองรับน้ำหนักและแรงกระแทกขณะเดินหรือเคลื่อนไหว

2. กลไกทางชีวภาพ: ลดการอักเสบและฟื้นฟูสภาพแวดล้อมในข้อ (Biological & Anti-inflammatory)

สาร HA ที่ฉีดเข้าไปไม่ได้ทำหน้าที่เป็นแค่สารหล่อลื่นเหมือนน้ำมันเครื่อง แต่เข้าไปปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม (Microenvironment) ภายในข้อเข่าด้วย:

ลดการหลั่งสารอักเสบ: HA จะไปจับกับตัวรับ (โดยเฉพาะ CD44 receptors) บนเซลล์เยื่อบุข้อ (Synoviocytes) และเซลล์กระดูกอ่อน (Chondrocytes) ช่วยยับยั้งการหลั่งสารสื่ออักเสบ เช่น Cytokines (IL-1β, TNF-α) และเอนไซม์ที่ย่อยสลายกระดูกอ่อน (MMPs) จึงช่วยลดอาการปวดบวมจากการอักเสบได้

กระตุ้นการสร้าง HA ธรรมชาติ: ตัวยาจะไปส่งสัญญาณกระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุข้อ (Synoviocytes) กลับมาผลิตน้ำเลี้ยงข้อที่มีคุณภาพสูงขึ้นเองตามธรรมชาติ (Endogenous HA production)

ปกป้องเซลล์กระดูกอ่อน (Chondroprotection): ช่วยลดอัตราการตายของเซลล์กระดูกอ่อนผิวข้อ (Apoptosis) และช่วยชะลอการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อผิวข้อในระยะยาว

3. ผลต่อระบบประสาทรับความรู้สึก (Analgesic effect)
HA เข้มข้นจะช่วยคลุมและลดความไวของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (Mechanoreceptors และ Nociceptors) ที่บริเวณเยื่อบุข้อ ทำให้กระบวนการส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองลดลง ผู้ป่วยจึงรู้สึกปวดเข่าน้อยลง

บทความโดย น.พ.ณัฐดนัย จูสิงห์
สอบถามปรึกษาแพทย์ได้ที่
คลินิกหมอณัฐดนัย มีสาขาเดียวขอนแก่น
แพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ เชี่ยวชาญจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
ถ.มิตรภาพ ติดAis ก่อนถึงทางเข้าตลาดต้นตาล อ.เมือง จ.ขอนแก่น
Tel : 084-2373816


#น้ำเลี้ยงข้อเข่าเทียม
#เข่าเสื่อม

#คลินิกหมอณัฐดนัย
#แพทย์เฉพาะทางจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท

18/07/2026

“ถุงน้ำที่ข้อมือพบบริเวณใดได้บ้าง?”
ถุงน้ำที่ข้อมือ (Ganglion Cyst) บริเวณมือและข้อมือสามารถเกิดขึ้นได้หลายตำแหน่ง โดยสัมพันธ์กับแนวกระเปาะหุ้มข้อ (joint capsule) และปลอกหุ้มเอ็น (tendon sheath) ซึ่งตำแหน่งที่พบได้บ่อยเรียงตามลำดับ มีดังนี้ครับ

1. บริเวณข้อมือ (Wrist)

• Dorsal Wrist Ganglion (ด้านหลังข้อมือ): เป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด (ประมาณ 60–70% ของเคสทั้งหมด) มักจะโผล่มาจากข้อต่อ scapholunate joint capsule
• Volar Wrist Ganglion (ด้านหน้า/ด้านฝ่ามือของข้อมือ): พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง (ประมาณ 20%) มักเกิดบริเวณฝั่งนิ้วโป้ง (radial side) ปล่าวมาจากข้อต่อ radiocarpal หรือ scaphotrapezial joint ซึ่งตำแหน่งนี้ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากอยู่ใกล้กับเส้นเลือดแดง radial artery และแขนงเส้นประสาท

2. บริเวณนิ้วมือและฝ่ามือ (Hand & Fingers)

• Volar Retinacular Cyst / Flexor Tendon Sheath Ganglion: เกิดจากปลอกหุ้มเอ็นเกี่ยวนิ้ว (flexor tendon sheath) มักคลำพบเป็นก้อนแข็งขนาดเล็ก (คล้ายเม็ดปืนบีบีกัน) บริเวณโคนนิ้วฝั่งฝ่ามือ (มักอยู่แถวๆ A1 pulley) เวลาหยิบจับสิ่งของจะรู้สึกเจ็บกดสะดุ้งได้ง่าย
• Mucous Cyst (Distal Interphalangeal - DIP Joint): ถุงน้ำที่เกิดบริเวณข้อปลายนิ้วมือ มักพบที่ด้านหลังของข้อปลายนิ้ว (dorsal aspect) ใกล้ๆ กับโคนเล็บ ซึ่งส่วนใหญ่สัมพันธ์กับภาวะข้อเสื่อม (osteoarthritis) และอาจทำให้เล็บที่งอกออกมาเป็นร่องบุ๋มได้
นอกจากบริเวณมือและข้อมือแล้ว ในทางคลินิกยังสามารถพบ Ganglion cyst ได้ในตำแหน่งอื่นๆ ที่มีข้อต่อและเอ็น เช่น หลังเท้า (Dorsum of foot) หรือ ข้อเท้า ได้เช่นกัน

บทความโดย น.พ.ณัฐดนัย จูสิงห์
สอบถามปรึกษาแพทย์ได้ที่
คลินิกหมอณัฐดนัย มีสาขาเดียวขอนแก่น
แพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ เชี่ยวชาญจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
ถ.มิตรภาพ ติดAis ก่อนถึงทางเข้าตลาดต้นตาล อ.เมือง จ.ขอนแก่น
inbox page
Tel : 084-2373816
Tel : 089-6224667


#ถุงน้ำข้อมือ
#คลินิกหมอณัฐดนัย
#แพทย์เฉพาะทางจุลศัลยศาสตร์ทางมือและเส้นประสาท
#คลินิกกระดูกและข้อ
#ตลาดต้นตาลขอนแก่น

18/07/2026

พรุ่งนี้คลินิก
เปิดเช้า 10.00 - 12.00 น.

*ปิด* ช่วงเย็นนะคะ

16/07/2026

#นิ้วล็อค #นิ้วล็อคในเด็ก